Autore: Dott.ssa Luisa Merati

 

Personalità e rapporto Medico-Paziente

L’iperteso è caratterizzato da una fortissima inibizione a soddisfare l’una o l’altra delle sue più cospicue tendenze: è incapace di esprimere i propri desideri aggressivi di indipendenza ma, in pari tempo, anche di soddisfare i propri bisogni di dipendenza passiva.
Poichè si sentono vulnerabili, le persone ipertese cercherebbero di evitare i conflitti aggressivi rifiutandosi di prenderne atto: in una situazione sperimentale a un gruppo di normotesi e a un gruppo di ipertesi è stata proiettata una pellicola in cui si vedevano due Medici, uno gradevole e uno sgradevole ed è stato il gruppo degli ipertesi quello che meno ha notato la differenza. Dunque il Paziente rischia di trasferire i propri sentimenti ostili sul Medico, nei confronti del quale nutre la convinzione di doversi difendere, ma non esprime tali sentimenti, bensì li reprime, li nega, rivolgendo contro se stesso tale aggressività; oppure non si reca alla visita fissata, oppure la sua tensione aumenta ed egli somatizza ulteriormente la sua aggressività: per combattere questo pericolo, il Medico deve riconoscere e interpretare le difficoltà relazionali derivanti dal fatto che egli impone al Paziente un certo modo di vita e la regolare assunzione di farmaci.
Wollf rileva che lo sforzo è parte integrante della vita della personalità in questione; nè mancano gli autori che parlano di una “reazione di Sisifo” (Camus riteneva che la pietra con la quale Sisifo compì la sua fatica inutile è la “sua” pietra, sicchè è lecito immaginare Sisifo felice) è dunque necessario che il Medico comprenda che l’efficienza può costituire per questo tipo di persone l’unico piacere.
Una ricerca canadese ha provato che tra gli ipertesi è particolarmente elevata la percentuale di Pazienti che non assumono regolarmente i farmaci prescritti, laddove invece si permetta loro di controllare da soli la propria pressione, evitando così la sensazione di farlo perchè “sottomessi” al Medico, si adeguano più facilmente a tale prescrizione. Nella pratica medica la presa in considerazione dei mutamenti del rapporto Medico-Paziente e l’efficacia di una terapia farmacologica vanno di pari passo.

Percorsi terapeutici

Oltre al rapporto Medico-Paziente e alla terapia farmacologica, può essere opportuno prendere in considerazione altre modalità terapeutiche e tecniche che possono contribuire a prevenire o a contenere il problema. Una di queste è il Rilassamento che può contribuire a diminuire la tensione muscolare, che a sua volta è correlata alla pressione arteriosa. Clinicamente è stato osservato che alcune sedute di Ipnosi prolungate provocano una riduzione dell’ansia e un’attenuazione della risonanza corporea degli affetti.
Deabler e coll. (1973) hanno condotto uno studio comparativo circa l’influenza dell’Ipnosi e del semplice Rilassamento su due gruppi di ipertesi: l’abbassarsi della pressione arteriosa sistolica e diastolica è risultato più importante nel gruppo trattato con l’Ipnosi che in quello sottoposto a semplice Rilassamento. Durante la seduta di Rilassamento è possibile utilizzare la visualizzazione delle arterie e il fatto che la loro rigidità e contrazione provocano un aumento della pressione del sangue. Successivamente vengono visualizzate le arterie mentre vanno ammorbidendosi e divenendo più elastiche consentendo una riduzione della pressione del sangue che scorre al loro interno.
Può anche essere efficace l’apprendimento delle Tecniche di Autoipnosi o di una tecnica simile per i Pazienti che non desiderano la somministrazione di farmaci.
Nell’ambito di sedute di Pscicoterapia, allo scopo di aiutare il Paziente ad esprimere l’aggressività che reprime, è necessario perseguire l’obiettivo di arrivare ad una migliore consapevolezza dei propri sentimenti ed alla loro possibile espressione.
Bisognerà poi proporre l’apprendimento di strategie finalizzate ad evitare situazioni scatenanti reazioni aggressive ed eventualmente cercare di modificare, per quanto possibile, l’ambiente per diminuirne la frequenza.  


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