Le forme specifiche
Queste ultime sono rappresentate da gravi patologie che nei Paesi occidentali sono abbastanza rare, e la laringe presenta lesioni come Ulcere e Granulomi; un’altra causa di Disfonia è provocata dalle alterazioni anatomiche della regione della glottide che ne coinvolgono la mucosa. Le forme che interessano l’epitelio sono quelle provocate da Displasie, Papillomi e Carcinomi.
Per quanto riguarda la Displasia, si tratta di una alterazione della forma della mucosa in cui è più probabile l’evoluzione tumorale rispetto al tessuto sano circostante; essa può assumere la caratteristica di lesione con formazione di placche biancastre oppure presentarsi rossa per aumentato afflusso di sangue. I Carcinomi, a volte, sono l’evoluzione di una alterazione della forma della mucosa; altre volte sono l’esito di atteggiamenti scorretti di cui non c’è reale bisogno. In ogni caso, la Disfonia che dura da più di un mese in un soggetto adulto deve indurre alla massima attenzione. Il Papilloma, invece, è molto più frequente nel sesso maschile, può colpire sia adulti che bambini e ha un’origine virale, più frequentemente da HPV (“Human Papilloma Virus”). Viene diagnosticato effettuando un prelievo bioptico durante la laringoscopia.
Noduli e Polipi
I Noduli sono forme che interessano le mucose della laringe e sono l’espressione di anomalie di funzionamento protratte nel tempo, tanto che regrediscono con la terapia logopedica. Quanto ai Polipi, si tratta di formazioni che si presentano con un aspetto sessile (quando aderisce strettamente al tessuto) o peduncolato (se aderisce mediante un peduncolo). Queste Cisti delle corde possono avere un contenuto giallastro o bianco sporco, dovuto a detriti dell’epidermide o di colesterolo; le lacerazioni dei vasi sanguigni sono dovute, in soggetti predisposti, a piccole emorragie verificatesi in seguito a sforzi vocali, uso di farmaci anticoagulanti, fase premestruale, tosse e così via.
Se la causa è un trauma
Un tipo di trauma è quello che si verifica in seguito a complicanze della Chirurgia della ghiandola tiroidea, dove viene lesionato il nervo laringeo inferiore che provoca la paralisi di una corda vocale. Un altro è quello di una limitazione dei movimenti di un muscolo della laringe, per via di una intubazione della trachea o dell’applicazione prolungata di sondini naso-gastrici; un altro ancora è rappresentato da traumi della laringe.
Se il disturbo è neurologico o endocrino
Il tremore vocale che si verifica nel Morbo di Parkinson e nelle Sindromi parkinsoniane è di tipo neurologico, così come la Disfonia può essere causata da lesioni del cervello in cui si ha una incoordinazione muscolare con voce tremante. Ci possono poi essere malattie di tipo endocrino (quali Ipotiroidismo, Ipertiroidismo, eccesso di ormoni tiroidei in circolo ed eccesso di produzione di estrogeni) che possono condurre a Disfonia: in particolare, in alcune donne l’eccessiva produzione di estrogeni determina un edema o una congestione delle corde vocali. Altresì, vi sono modifiche anatomiche che si verificano durante la vita sessuale di una donna (menarca, dismenorrea, gravidanze, menopausa e così via) in grado di portare alla formazione di Raucedine.
